Брекеты после лечения дисфункции ВНЧС

Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — многоэтапный процесс. Одним из его этапов может стать ортодонтическая коррекция с помощью брекетов. У пациентов закономерно возникают вопросы: зачем исправлять положение зубов, если симптомы со стороны сустава уже исчезли после сплинт-терапии, можно ли использовать элайнеры и что необходимо сделать для сохранения достигнутого результата?

Височно-нижнечелюстной сустав обеспечивает движение нижней челюсти и постоянно участвует в жевании, глотании, разговоре и других повседневных действиях. Он образован суставной ямкой височной кости, мыщелковым отростком нижней челюсти и расположенным между ними суставным диском. Согласованную работу этой системы обеспечивают связки и жевательные мышцы.

При нарушении нормальной работы ВНЧС могут появляться щелчки и хруст при движении нижней челюсти, ощущение заклинивания, ограничение открывания рта, боли в области сустава, лица и жевательных мышц. Причины подобных нарушений различны, поэтому перед началом лечения необходимо определить характер дисфункции и состояние всех элементов зубочелюстной системы.

Почему лечение ВНЧС не заканчивается устранением симптомов

ВНЧС, жевательные мышцы и зубные ряды тесно связаны между собой. Поэтому при планировании лечения врач оценивает не только состояние самого сустава, но и положение нижней челюсти, характер движения, состояние мышц и особенности смыкания зубов.

На первом этапе задача специалиста заключается в том, чтобы определить физиологически приемлемое положение нижней челюсти и добиться стабильной работы зубочелюстной системы. Для этого в зависимости от клинической ситуации может применяться индивидуальная суставная шина — сплинт.

После уменьшения боли, щелчков и мышечного напряжения пациенту может показаться, что лечение завершено. Однако устранение симптомов ещё не всегда означает получение окончательного результата. Если положение нижней челюсти изменилось, существующие контакты между зубами могут ему не соответствовать.

Именно в такой ситуации возникает необходимость следующего этапа — ортодонтической коррекции.

Как проходит диагностика

Перед лечением проводится комплексная диагностика. Врач собирает анамнез, оценивает жалобы пациента, движения нижней челюсти, состояние жевательных мышц и характер смыкания зубов.

В зависимости от показаний обследование может включать компьютерную томографию, МРТ височно-нижнечелюстных суставов, функциональные исследования, фотопротокол и получение цифровых моделей зубных рядов.

МРТ позволяет оценить мягкотканные структуры ВНЧС, в том числе положение суставного диска, а компьютерная томография используется для исследования костных структур. Совокупность полученных данных помогает врачу определить тактику лечения и понять, требуется ли пациенту сплинт-терапия, ортодонтическая коррекция или сочетание нескольких методов.

Для чего используется сплинт

Сплинт представляет собой индивидуально изготовленную жёсткую окклюзионную шину. В зависимости от поставленной задачи она помогает изменить характер контактов между зубами, снизить мышечное перенапряжение и создать условия для стабилизации положения нижней челюсти.

Продолжительность сплинт-терапии определяется индивидуально. В процессе лечения пациент регулярно посещает врача, который оценивает динамику и при необходимости корректирует шину.

На этом этапе могут уменьшаться боли, мышечное напряжение и другие проявления дисфункции. Однако сплинт сам по себе не перемещает зубы в новое постоянное положение. Поэтому после достижения необходимого результата врачу предстоит решить следующую задачу — адаптировать прикус к полученным изменениям.

Зачем после сплинт-терапии устанавливают брекеты

Если после суставной терапии изменилось положение нижней челюсти, существующее смыкание зубов может оказаться нестабильным. Сплинт способен временно обеспечивать необходимые контакты, но после его отмены зубы снова начинают смыкаться так, как позволяла их исходная форма и положение.

Ортодонтическое лечение необходимо для перемещения зубов и формирования такого прикуса, который будет соответствовать достигнутому положению нижней челюсти.

Брекет-система позволяет ортодонту контролировать положение отдельных зубов в трёх плоскостях, изменять их наклон и ротацию, корректировать форму зубных рядов и постепенно формировать необходимые окклюзионные контакты.

Таким образом, суставная и ортодонтическая терапия решают разные задачи. На первом этапе создаются условия для нормальной работы зубочелюстной системы, а на последующем положение зубов адаптируется к полученному результату.

Зачем нужны временные ортопедические накладки

Между сплинт-терапией и завершением ортодонтического лечения может потребоваться дополнительная стабилизация положения нижней челюсти. Для этого врач использует временные ортопедические накладки на отдельные зубы.

Они создают необходимые контакты и позволяют сохранить достигнутое положение на период перемещения зубов. По мере ортодонтической коррекции контакты изменяются, поэтому состояние накладок и характер смыкания регулярно контролируются.

После завершения активного лечения временные конструкции при необходимости заменяются постоянными реставрациями. Конкретная схема зависит от состояния зубов, степени их износа, высоты прикуса и других особенностей пациента.

Можно ли вместо брекетов использовать элайнеры

Элайнеры также способны перемещать зубы, поэтому в некоторых клинических ситуациях они могут использоваться после лечения ВНЧС. Однако возможность такой коррекции определяется не желанием пациента сделать лечение менее заметным, а характером необходимых перемещений.

При выборе системы ортодонт учитывает исходное положение зубов, требуемое изменение прикуса, состояние пародонта, наличие ортопедических конструкций и необходимость точного контроля окклюзионных контактов.

В одних случаях необходимый результат можно получить с помощью элайнеров, в других врачу удобнее и предсказуемее использовать несъёмную брекет-систему. Иногда применяются дополнительные ортодонтические элементы и комбинированные схемы.

Поэтому окончательный выбор метода проводится только после диагностики и составления общего плана лечения.

Как предотвратить возвращение проблемы

Основная задача комплексного лечения заключается не только в устранении боли или щелчков, но и в создании стабильной зубочелюстной системы. Поэтому прекращать лечение сразу после исчезновения неприятных ощущений не следует.

После завершения ортодонтического этапа необходимо закрепить новое положение зубов. Для этого используются ретейнеры и другие ретенционные аппараты. Продолжительность ретенционного периода определяет ортодонт.

Если пациенту требовались временные ортопедические накладки или восстановление значительно стёртых и разрушенных зубов, после ортодонтического этапа проводится окончательное ортопедическое лечение. Его задача — восстановить форму зубов и сформировать стабильные контакты при смыкании.

Пациенту также необходимо соблюдать график контрольных осмотров. Если вновь появились боль, выраженные щелчки, ограничение движения или ощущение изменения прикуса, об этом следует сообщить врачу.

Почему необходим комплексный подход

Лечение дисфункции ВНЧС нельзя свести к работе только с суставом или только с положением зубов. В сложных клинических ситуациях требуется совместная работа специалистов нескольких направлений — прежде всего врача, занимающегося патологией ВНЧС, ортодонта и при необходимости стоматолога-ортопеда.

Сначала проводится диагностика и определяется функционально приемлемое положение нижней челюсти. Затем при необходимости выполняется сплинт-терапия и временная стабилизация результата. После этого ортодонт корректирует положение зубов и формирует необходимые контакты, а завершающий ортопедический и ретенционный этапы помогают сохранить достигнутый результат.

Поэтому установка брекетов, после того как устранена дисфункция ВНЧС https://ormco.ru/sections/disfunkciya-vnchs/, — не повторное и не избыточное лечение, а возможная часть единого комплексного плана. Если ортодонтическая коррекция действительно показана, её задача заключается в том, чтобы согласовать положение зубов с достигнутым функциональным состоянием зубочелюстной системы и создать условия для долгосрочной стабильности результата.

Еще из этой рубрики:

Основные особенности протезирования зубов

Протезирование зубов — это процесс, когда происходит полное восстановление утратившихся зубов. Поэтому, протезирование считается выгодным решением, чтобы восстановить в целом жевательную функцию и дополнительно ...

Секреты красивой улыбки и здоровья зубов

В нашем быстром и современном мире, где каждый момент ценен, мы часто упускаем из виду важные аспекты заботы о себе. Однако, существует одна привычка, которая является фундаментом нашего общего здоровья и даже ...

О преимуществах лазерной имплантации зубов

В последние годы многие люди начали придавать своему внешнему виду гораздо большее значение, чем это было раньше. Ни для кого не секрет, какую важную роль во внешнем облике человека играют зубы, а вернее их состояние. ...

Современные методы лечения базально-клеточного рака в Израиле

Базальный рак является наиболее часто диагностируемым типом злокачественной опухоли кожи. В большинстве случаев его лечат с помощью хирургического вмешательства или другими локальными способами. В самых тяжелых ...

Лечение рака кожи в Израиле

Почему стоит ехать в Израиль онкобольным Почти все кто столкнулся с раком, едут на лечение именно в Израиль лечение онкологии, в котором проводится на высшем уровне. Почему пациенты выбирают эту страну для лечения ...