Заболевания щитовидной железы
Щитовидная железа – наиболее крупная из эндокринных желез, располагается на шее впереди трахеи и на боковых стенках гортани. Данная железа продуцирует йодсодержащие гормоны: трийодтиронин(Т3), тироксин(Т4) и кальцитонин. Вся деятельность ЩЗ контролируются с помощью тиреотропного гормона (ТТГ), вырабатывающегося в передней доле гипофиза. В первую очередь от гормонов зависит обмен веществ и функционирование нервной системы. Также, регулируют работу надпочечников, репродуктивной системы, способствуют выделению воды и калия из организма, регулируют процесс роста и развития. Нормальное функционирование щитовидной железы зависит от поступления йода и эффективности его обмена. Йод поступает с пищей и в человеческом организме используется исключительно для продуцирования гормонов щитовидной железы.
Самыми частыми патологиями железы являются ее диффузные или узловые увеличения, которые особенно распространены в районах эндемического недостатка йода, Увеличение ткани щитовидной железы чаще всего происходит вследствие недостатка йода в организме. При узлах речь чаще всего идет об аденомах, реже о карциномах.
Чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы обозначается как гипертиреоз – здесь о данном заболевании подробнее. Он может быть обусловлен либо автономной аденомой, либо аутоиммунным заболеванием — базедовой болезнью. Основные клинические симптомы гипертиреоза выражены следующей триадой: тахикардия, экзофтальм и зоб. Механизмы, вызывающие иммунные реакции при базедовой болезни еще не выяснены. Для медикаментозной терапии гипертиреоза применяют тиреостатики, подавляющие синтез гормонов щитовидной железы (например, тионамиды).
Наряду с медикаментозным методом лечения широкое распространение получило лечение с помощью радиоактивного йода – радиойодтерапия. Практикуется при лечении тиреотоксикоза и рака щитовидной железы. Проведение этой процедуры подразумевает обязательное помещение пациента в стационар для лечения и наблюдения за состоянием. Изотоп радиоактивного йода принимается пациентом в виде желатиновых капсул через рот. Изотоп йода, способный накапливаться только в клетках щитовидной железы, подвергает радиоактивному излучению всю железу, при этом, бета излучение уничтожает опухолевые клетки и клетки щитовидной железы.
Гипотиреоз может быть вызван недостатком йода или одним из нарушений различных этапов биосинтеза T3 и Т4. Тяжелые последствия имеет гипотиреоз новорожденных, у которых может развиться кретинизм (отставание всех процессов развития, особенно тяжелые и множественные нарушения функций ЦНС). Поэтому во многих странах Европы определение ТТГ у новорожденных является обязательным исследованием. Причиной гипотиреоза во взрослом состоянии чаще всего является аутоиммуиный тиреоидит. При этом все процессы обмена веществ замедляются, основной обмен и температура тела понижены, функция сердца заметно ограничена вследствие брадикардии патологического увеличения сердечной мышцы. Гипофункцию щитовидной железы можно успешно замещать, применяя комбинации Т3 и Т4. Замещение ограниченной функции щитовидной железы в наше время осуществляется с помощью тироксина.